Wednesday, September 27, 2017

Contoh Manajemen Kasus Tetraparese


IDENTITAS
Nama                              :        Tn. S                                       
Jenis Kelamin                  :        Laki-laki               
Umur                              :        54 tahun
Alamat                            :        -                        
Pekerjaan                       :        Kuli panggul
Masuk Rumah Sakit        :        30 Agustus 2017                     
Nomer CM                       :        -

ANAMNESIS TANGGAL: 31 Agustus 2017
Oleh pasien dan keluarga
         
KELUHAN UTAMA:
Tidak bisa berjalan


RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
-      Pasien datang dengan keluhan merasa lumpuh pada kedua kakinya sehingga tidak dapat digunakan untuk berdiri atau berjalan sejak 7 hari SMRS yang didahului dengan rasa kesemutan
-      3 hari SMRS pasien telah berobat ke RS lain dengan diberikan terapi untuk penyakit Parkinson, tetapi pasien tidak merasakan adanya perbaikan. Selanjutnya, 4 jam SMRS pasien mulai tidak bisa berdiri dan tidak bisa berjalan secara mandiri, sehingga pasien dibawa ke IGD RSUD Wonosari.
-      Pada kedua tungkai sering didapatkan pergerakan yang tidak disadari secara berulang kali (kelojotan)